Социальная фобия что это такое: виды, причины, стадии, симптомы, лечение – Социофобия — симптомы, причины, лечение

Содержание

что это, что вызывает страх у социофоба, почему развивается и как проявляется расстройство, способы лечения заболевания.

Все люди делятся на экстравертов, тех кто много и охотно общается, и интровертов, которые предпочитают одиночество вместо шумной компании. Информационные технологии позволяют сегодня общаться с неограниченным кругом лиц, не выходя из дома. Но есть такие случаи отказа от вхождения в общество, при которых следует задуматься.

Социофобия

Что такое социофобия

Социофобия – это тревожное расстройство, страх вступления во взаимодействие с другими людьми, боязнь контактов вообще или в определенной сфере жизнедеятельности.

Одной из первичных потребностей человека является признание со стороны других людей, уважение общества. Базой для формирования социофобии служит иррациональный страх человека быть непонятым, непринятым, осмеянным окружающими.

Личность может физиологически существовать и в одиночестве, не иметь друзей, не искать спутника жизни. Но человек-существо социальное и отсутствие контактов и общения приводит к серьезным психологическим проблемам.

При наличии социофобии человек лишен возможности посещать массовые мероприятия, продуктивно трудиться и строить карьеру, продолжать свой род. Жизнь в самоизоляции скудна и безрадостна.

Находясь среди большого количества людей, социофоб испытывает очень тяжелые и неприятные чувства – страх, тревогу, панику.

Диагностировать болезнь не так просто. Многие из нас могут испытывать волнение перед публичными выступлениями или стесняться нахождения в малознакомой компании. Но большинство справляется с такими проявлениями самостоятельно и включается в социальный процесс.

Социофоб самостоятельно не в состоянии преодолеть панический ужас необходимости контактирования с людьми. Социофобия часто сочетается с другими психопатологиями, к примеру, депрессивным расстройством. Среди самоизолирующихся личностей много страдающих алкогольной зависимостью людей. Другим распространенным отягощением социофобии является синдром навязчивых состояний и гиперактивность.

Частые объекты страха социофоба

Прежде чем описать территорию страхов социофобов, дадим отличия этого понятия от других похожих состояний.

Схожая по звучанию патология – социопатия. Социопат – это человек, который не признает общественных моральных норм и генетически лишен совести. Такая личность опасна для окружающих и способна нанести им вред. Другое название типажа – психопат, который является агрессивным, напористым человеком, не имеющим никаких тормозов. Социофоб – личность безобидная, не способная причинить вред никому, кроме себя.

Еще одно схожее состояние – это мизантроп, угрюмая и нелюдимая личность, ненавидящая человеческий род, в принципе. Мизантроп не испытывает страха перед людьми, он их презирает и не желает общаться. Социофоб не относится к людям отрицательно или с ненавистью, он лишь боится контактов с ними.

Социофобия – это навязчивый страх выполнения определенных действий в присутствии других людей. Ее проявления могут касаться абсолютно любых сторон жизни.

Чаще всего встречается страх выступления перед большой аудиторией. Многие люди волнуются, если им приходится выступать публично. Но это волнение быстро проходит, когда человек берет себя в руки и начинает свою речь. Социофоба заставить зайти на трибуну невозможно.

Более ранним проявлением является страх ученика выйти к доске отвечать перед всем классом. Ребенок, даже выучив урок, не может сказать ни слова, он краснеет, запинается и путается, иногда плачет. Если попросить ученика изложить письменно ответ на задание, то он это сделает без труда.

Вариацией социофобии является страх появления в общественных местах: кинотеатрах, кафе, туалетах. Человек, в принципе, не может воспринимать, что за ним кто-то наблюдает, смотрит на него и оценивает. Некоторые социофобы никогда не станут принимать пищу в присутствии других людей, впадают в панику, если сильно потеют в обществе или слышат у себя бурчание в животе.

Другим проявлением социофобии является боязнь общения с чиновниками или сотрудниками государственных учреждений. Человеку невероятно сложно попросить талон в регистратуре поликлиники, или обратиться к продавцу за консультацией о характеристиках товара.

Какими бы ни были варианты патологии, они всегда связаны с фобией общения с другими людьми и оценкой своей личности со стороны окружающих.

Причины

Причины развития социофобии у человека

Главной причиной наличия социофобии психологи считают травму, полученную в детском возрасте. Когда ребенок получил яркую негативную эмоцию или оценку со стороны взрослых (чаще – родителей), он мог ее забыть, но запрятать глубоко в подсознание.

Фобии может предшествовать сильный пережитый стыд, который ребенок испытал как следствие неприятного или аморального поступка. Поскольку правильно прожить эпизод ребенок еще не может, это переживание вытесняется в сферу бессознательного.

Запрятанные негативные эмоции могут долгое время ничем не выдавать себя. Однако, в похожей ситуации возникает реакция нервной и вегетососудистой системы: сердцебиение, покраснение лица, тремор. Человек может даже не понять, что с ним произошло. Он лишь осознает, что попытка сделать что-то прилюдно вызывает в нем тяжелые нервные реакции.

Подобный механизм работает, поскольку испытанный ранее и неправильно проработанный шок (стресс) был запечатлен в голове, как лучший способ защиты от потенциальных переживаний. Страх, самоизоляция становятся основной программой действий в аналогичных ситуациях.

В дальнейшем, при любом похожем обстоятельстве, подсознание выдает единственную знакомую ему и уже апробированную реакцию.

Другой причиной социофобии является низкая самооценка, убежденность в собственной никчемности и ненужности. Личность заранее предполагает, что все ее действия будут подвергнуты насмешкам и остракизму.

В ходе проведенных экспериментов по изучению высшей нервной деятельности социофобов, было установлено, что у многих из них имеется нарушение баланса нейромедиаторов – волокон, отвечающих за переработку и распространение информации в головном мозге. Клиническая психиатрия прослеживает связь между социофобией и такими психопатологиями, как болезнь Паркинсона и шизофрения.

Основные симптомы социальной фобии

Страх оказаться в центре внимания социума, показаться в неприглядном свете, многие называют «болезнью утраченных возможностей». Человек живет не так, как хочет, а так, как требует этого его фобия. Судьбоносные решения принимаются под влиянием страхов и поэтому не приносят успеха в жизни.

Главным признаком социофобии является избегание ситуаций, провоцирующих тревогу и чувство дискомфорта. Многочисленные симптомы болезни можно разбить на отдельные блоки.

Внешние поведенческие реакции:

  • Человек стремится спрятаться, пригнуться, скрыться с места, если оказывается в общественном месте.
  • Социофоб всячески уклоняется от прямого контакта, уходит от разговора.
  • При общении человек прячет глаза, пытается свернуть тему и скорее уйти.
  • Нахождение в людном месте сопровождается неловкостью движений.
  • Иногда в травмирующей ситуации наступает ступор – социофоб не может сдвинуться с места, что-то сказать или сделать.

Когнитивные (мыслительные) признаки социофобии:

  • Невозможность осуществления контроля за ходом собственных мыслей.
  • Отсутствие достаточной концентрации внимания, рассеянность.
  • Ощущение пустоты в голове, состояние прострации.
  • Навязчивость идей, постоянное прокручивание в голове одной и той же мысли.
  • Наличие раздутых требований к самому себе и своему поведению.

Эмоциональные признаки социофобии:

  • Бесконечные «качели» настроения, от возбужденного и радостного до апатичного и депрессивного.
  • Необоснованная плаксивость.
  • Раздражительность и тревожность.

Физиология при социофобии:

  • Дрожание (тремор) конечностей, слабость в ногах, «подкашивание» коленей;
  • Тахикардия (частое и наполненное сердцебиение), говорят «сердце из груди готово выскочить»;
  • Длительное потоотделение при наступление травмирующего фактора;
  • Головокружение, тошнота, прерывистое дыхание.

Под влиянием социофобии личность всегда очень требовательна к себе, самокритика проявляется необоснованно часто. Такой человек всегда старается произвести на окружающих положительное впечатление, казаться «хорошим», культурным и воспитанным. Но внутри всегда заранее знает, что его осудят или плохо о нем подумают.

Социофоб патологически опасается критики и осуждения. Поэтому он боится сказать лишнее, озвучить свое мнение, чтобы не быть осмеянным. Но фактически, фобия заставляет личность вести себя неловко и несуразно, что еще больше усугубляет ситуацию и убеждает человека в своей никчемности.

Человек, страдающий социофобией, может ни с того, ни с сего, встать и выйти из аудитории или убежать с собрания. Если, пересилив себя, он все-таки остается, то наличие страха выдает внешний вид: скрещенные руки и ноги, покрасневшее лицо, глаза, опущенные в пол.

Высокая тревожность при социофобии часто снимается специфическими лекарственными препаратами, алкоголем, что может только усилить ее течение. В наиболее тяжелых случаях следствием болезни становится полная самоизоляция человека.

Симптомы

Диагностические критерии и лечение заболевания

Диагностирование социофобии проводится на основе трех взаимосвязанных составляющих:

  • Наличие необоснованной тревоги и страха.
  • Связь тревожности и ситуаций, в которых необходимо контактировать в социуме.
  • Появление поведенческих и физиологических реакций на травмирующую ситуацию.

Разработаны специальные опросники и тесты, прохождение которых позволит психотерапевту определить наличие социофобии. Если физиологические признаки ярко выражены (тремор, сердцебиение), то потребуются дополнительные исследования для исключения соматических заболеваний.

Вопросы для тестирования могут быть предложены следующие:

  • Мне страшно контактировать с людьми из госучреждений.
  • Я беспокоюсь из-за мысли о том, что могу в неподходящих момент покраснеть.
  • Я не люблю больших праздников и путешествий.
  • Я избегаю делать то, что хочу из-за боязни показаться глупым или смешным.
  • Я не могу нормально разговаривать с незнакомцами.
  • Выступление на публике для меня невозможно.
  • Меня пугает любая критика в мой адрес.
  • Не выношу что-то делать, если знаю, что на меня смотрят.
  • Обстоятельства, где я оказался в центре внимания, меня пугают и вызывают стресс.

Лечение социофобии проводится амбулаторно. Самым распространенным методом является когнитивно-поведенческая терапия.

Задачей психотерапевта на первом этапе является установление причин формирования болезни. Социофоб вместе с врачом должны понять какие установки, убеждения и мысли привели к страху перед другими людьми.

На следующем этапе психолог проводит мягкое погружение больного социофобией в ситуации, которых он старается избегать. Это обычная практика для лечения фобий – пойти на встречу со своими страхами.

Часто практикуется в борьбе с социофобией групповая терапия, где контактируют люди, которые боятся общаться. При этом стеснения в такой группе гораздо меньше, поскольку человек осознает, что его товарищи подвержены аналогичным проблемам, а значит, не станут порицать или высмеивать.

Лечение медикаментами используется в случае сопровождения социофобии, например, депрессией, тяжелым генерализованным тревожным расстройством. Выписываются транквилизаторы для нормализации психического состояния и антидепрессанты для того, чтобы человек восстановил аппетит, сон и повысил общий эмоциональный фон.

Минимальный срок лечения социофобии составляет два месяца, но может длиться до одного года. Неблагоприятный прогноз лечения возможен при особо запущенных случаях социофобии, сочетаемых с поздним обращением за помощью и другими психическими заболеваниями.

Смотреть видео

Социофобия и особенности ее развития у пациентов: общие понятия о болезни

Социофобия — это разновидность фобического расстройства, то есть неосознанного и необъяснимого страха перед определенными явлениями. В этом случае речь идет о страхе перед социальными действиями или ситуациями.

Согласно статистике, социофобия развивается у 5-15% всего населения планеты и на протяжении многих лет показатели находятся примерно на одном уровне, в динамическом диапазоне. Клинически значимое расстройство, при котором симптомы явные и мешают нормально общаться, реализовать свои навыки и умения, устанавливать новые контакты, встречается несколько реже. Примерно у 2-3% от всего населения планеты.

Половых предпочтений заболевание не имеет. Страдают одинаково часто как мужчины, так и женщины. Манифестация (начало) патологического процесса приходится на подростковые годы, с чем это связано — доподлинно не известно, предполагается, что спусковым механизмом становится гормональная перестройка с резкими скачками показателей половых специфических веществ (андрогенов, эстрогенов). В ранние годы проблема существует наиболее остро из-за вынужденного пребывания в условиях неопределенно большого коллектива: конец или середина школьной поры, университетские годы.

У взрослых расстройство зачастую деактуализируется полностью или в части, поскольку отпадает необходимость принудительного нахождения в травмирующей, провоцирующей ситуации. Однако при попадании в таковую отклонение вновь дает о себе знать, с новой силой. В наиболее тяжелых клинических случаях социофобия затрагивает абсолютно все сферы общественного взаимодействия, препятствует нормальной жизни. Так называемая генерализованная форма социофобии ставит крест на деятельности в рамках общества, требует медикаментозного и, в первую очередь, психотерапевтического лечения, перспективы его не очевидны, потому однозначно эффективные меры назвать нельзя.

Терапия помогает, по разным оценкам, 70-90%. Основная тяжесть работы ложится на плечи самого страдающего. При достаточном упорстве и мотивации на изменение аномальной ситуации шансы намного выше. По меньшей мере, удается снизить тревожность, улучшить навыки коммуникации, хотя часть расстройства всегда будет при пациенте, но не станет обуславливать его жизнь.

Причины развития социофобии

Точно установить факторы, провоцирующие социофобию, ученые и практики от медицины пока не могут. Выдвигаются различные гипотезы относительно происхождения расстройства. Предполагается, что роль играют нижеследующие факторы.

  • Генетическая предрасположенность

Действительно ли гены обуславливают формирование столь сложного и комплексного психосоциального отклонения — сказать сложно. Однако исследования указывают на наличие такой связи. Согласно статистике, примерно у 60% пациентов, родственники которых имели в анамнезе названное отклонение, имеют его и сами в разных формах с неодинаковой степенью тяжести. Когда болели оба родителя или же два родственника старшего поколения по восходящей линии, вероятность растет почти втрое. Это эмпирические наблюдения, полученные в ходе оценки конкретных ситуаций. Фундаментального научного основания пока не получено, гены, ответственные за социальные особенности, поведенческие характеристики при социофобии пока не известны.

  • Чрезмерная опека со стороны родителей

В первую очередь, матери. Это так называемый вариант с «удушающей любовью». Ребенок оказывается недостаточно самостоятельным, инициатива подавляется под предлогом опасности решений, принимаемых своим умом. Отсюда неуверенность в собственных силах, зависимость от родителей и потребность удовлетворять их прихоти, ожидания. Такая неосознанная реакция сохраняется на протяжении всей жизни, порой даже терапия не может полностью сгладить последствия раннего травмирующего воспитания.

  • Эмоциональная холодность со стороны матери, неприятие собственного ребенка на подсознательном уровне

Дети склонны чувствовать эмоциональный настрой родителей, считывать невербальные сигналы и учитывать контекст социальных моментов. А первыми среди таковых становится именно контакт с родителями. Ребенок понимает, что близкое окружение недостаточно надежно, ему нельзя верить, оно не дает безопасности. Отсюда страх, формирующаяся социофобия, которая в полной мере дает знать о себе к 9-12 годам.

  • К социофобии склонны дети, со скандальными и жестокими родителями

Домашними тиранами. Поскольку возникает парадоксальная ситуация, человек вынужден постоянно подтверждать свое право на существование, ценность и чаще всего ему это не удается, потому как родитель всегда чем-то недоволен. Отсюда же проистекает феномен «шизофреногенной матери». Когда ребенок получает две установки, противоречащих друг другу и независимо от действий все равно следует наказание. Социофобия не переходит в шизофрению, но в некоторых случаях может быть составной частью клинического комплекса.

  • Неприязнь индивида в социальных группах

В более поздние годы, начиная с детского сада и особенно школы, вероятность социофобии растет у пациентов-изгоев, которых не принимает мелкое сообщество, в котором они формально состоят: группа в детском саду (хотя и в меньшей мере, потому как стойкие связи в эти годы пока не формируются), класс. Травля, постоянные издевательства и нападки, при формальной строгой иерархии в которую не вписывается объект травли, не добавляют психического здоровья, коверкают личность и создают проблемы с социальными навыками.

Неуверенность в собственных силах, страх определенных ситуаций (публичные выступления, знакомства, общение и пр.) сопровождают человека на протяжении всей последующей жизни, возможно усугубление и углубление расстройства. Без медицинской помощи и проработки не обойтись.

Причины развития социофобии встречаются не только в детстве. Возможно складывание аномалии и во взрослые годы, при определенном складе личности и/или интенсивности психотравмирующего влияния. В клинической практике описаны следующие варианты.

  • Конфликтная атмосфера в коллективе

Это касается и группы в учебном заведении, и коллектива на рабочем месте. Проблемы подобного рода влекут сначала невротизацию, затем усугубление, перестройку психики на аномальный лад, а затем развитие выраженного страха. Это своего рода защитная реакция психики на тяжелые, невыносимые социальные условия. Особенно, если нет возможности выбраться из ситуации самостоятельно. Например, при нахождении в местах заключения, в армии, страдающий вынужден подстраиваться под тяжелые и негибкие условия и т. д.

  • Встречается социофобия и при однократных, но крайне тяжелых по интенсивности воздействующих факторах

Это публичное осмеяние, оскорбление со стороны близкого человека, предательство. Помимо социофобии в таких случаях часто формируются и некоторые другие расстройства, акцентуируются и обостряются такие черты личности, как агрессивность, вспыльчивость, крайняя недоверчивость, циничность, черствость. С такими проблемами справиться куда сложнее даже при длительной работе с психологом и психотерапевтом.

Социофобия провоцируется массой негативных факторов. В каком именно сочетании эти триггеры провоцируют заболевание также не понятно. Однако есть ключевая закономерность в становлении патологического процесса. Наиболее часто он развивается у лиц со слабым типом нервной системы, склонных к интроверсии и глубокой рефлексии (осмыслении себя и своих действий), ранимых, с малой стрессоустойчивостью. Таких достаточно и среди мужчин, и среди женщин. Пациентам мужского пола приходится много тяжелее из-за особенностей гендерного поведения, стереотипов и ожиданий, потому больные чаще склонны к саморазрушительному поведению или же полной изоляции от мира.

По всей видимости, имеет место сочетание группы причин, которые и вызывают к жизни болезнь. Самостоятельно без помощи врача справиться с социофобией не выйдет, поскольку нужно понять, что стало причиной отклонения. Проработав первичную ситуацию гораздо больше шансов справиться с расстройством.

Разновидности, классификация

Для начала нужно определить, социофобия – это психическое заболевание или нет?

Да, это самостоятельное расстройство, полноценный диагноз. Нозологическая единица представлена в классификаторе МКБ-10 под кодом F40.1. Однако крайне редко психиатры в России, на Украине и странах постсоветского пространства выставляют такой диагноз из-за сложности его диагностики и необходимости длительной верификации. Чаще проблемы с коммуникацией и общением списываются на особенности личности. Даются стереотипные рекомендации, которые никак не помогают выйти из положения. Отсюда поголовное отсутствие лечения у таких больных, они не получают медицинской помощи и остаются с проблемой один на один.

Существует несколько форм социофобии. Основной критерий классификации — тяжесть патологического процесса. Выделяют изолированную и генерализованную формы. Эти виды социофобии похожи течением, клинической картиной, но имеют неодинаковый круг провоцирующих тревогу ситуаций.

Изолированный тип проявляет себя симптомами при попадании в определенные социальные ситуации. К таковым, например, относятся:

  • переговоры в рабочее время;
  • ответы у доски в школе;
  • выступления перед аудиторией, независимо от ее размеров;
  • знакомства, необходимость первым начинать общение;
  • собеседования и прочие.

Вне этих событий человек находится в состоянии нормы. Психика не сигнализирует о проблемах, эмоциональный фон ровный и устойчивый.

Куда сложнее обстоит дело с генерализованной формой. Она встречается реже в несколько раз. Сопровождается невозможностью выполнять множество социальных действий. Человек предпочитает изоляцию, мало общается или вообще не общается. В особо запущенных случаях испытывает сложности даже в формальном взаимодействии: поход в магазин, необходимость взять трубку телефона и т. д. Такие пациенты де-факто становятся инвалидами. Восстановление нормальной социальной функции на фоне фобического расстройства почти невозможно. Но есть шансы частично скорректировать состояние и добиться хотя бы минимального выхода больного из «раковины». Хотя на это может понадобиться не один месяц или даже год. Проблема в том, что боязнь распространяется, в том числе и на врачей, потому необходим крайне деликатный специалист, умеющий найти общий язык с подобным контингентом.

Классификация по тяжести и выраженности нарушения используется психиатрами, психотерапевтами и клиническими психологами для определения вектора лечения, необходимой схемы терапии.

Симптомы проявления боязни общества

Симптомы социофобии типичны. Пика расстройство достигает к 25-30 годам, в подростковые годы отклонение дает отдельные фрагментарные признаки. Протекает нестабильно, с резкими перепадами эмоционального фона. Возможно спонтанное усиление симптомов, что называется «на ровном месте» и спадание выраженности почти до нуля и так по кругу.

К зрелым годам социофобия завершает свое становление. И здесь возможны три сценария:

  1. Регресс патологии. Когда аномалия сходит на нет сама без каких-либо проявлений, уходит на второй план. Но может временно периодами возникать снова, хотя и в куда меньшей степени тяжести.
  2. Прогрессирование болезни. Наиболее частый вариант. С годами состояние углубляется, симптомов становится больше, количество ситуаций, провоцирующих тревогу, растет.
  3. Стагнация. Сохранение того уровня тревожности, какой присутствовал в момент формирования заболевания. Такой вариант встречается наиболее редко среди всех трех названных выше.

Что касается конкретных симптомов. Социофобия проявляется группой вегетативных и психоэмоциональных проблем:

  1. Страх перед определенными ситуациями. Какими — было сказано: выступления, знакомства, ответы у доски, переговоры и просто разговоры с малознакомыми людьми, и прочие. При этом тревога тем сильнее, чем более развит диагноз. Сильная социофобия мешает даже минимальной активности.
  2. Выраженные вегетативные проявления. Одышка, удушье, повышенная потливость, проблемы с речью и мышлением, тремор (дрожание пальцев). Мысли становятся сумбурными, не выстраиваются стройным потоком. Язык заплетается, голос становится неестественным. Тревога и вегетативные симптомы на фоне патологического процесса не контролируются, возникают спонтанно, сопровождают весь приступ и некоторые время после такового.
  3. Повышенная критичность. Пациент склонен застревать на собственных эмоциях. Постоянно прокручивает ситуации, произошедшие в прошлом. В том числе и очень далеком. Размышляет, в какой момент он выглядел, по его мнению, смешно, комично, нелепо. Продумывает стратегию последующего поведения исходя из этих ложных посылок.
  4. Неверное понимание социальных ситуаций, формы взаимодействия. На самом деле люди крайне редко обращают внимание на мелочи, который пациент уделяет несоизмеримо огромное внимание. Более того, они не склонны застревать на ситуациях и прокручивать их в голове. Даже комичные эпизоды у людей с нормальной психикой вызывают кратковременную сиюминутную реакцию и то без осуждения. И даже не у всех. Социофоб же полагает, что все, с кем он общается, смеются над ним за глазами, считают жалким, ничтожным и т. д., что на самом деле в корне неверно.

Переосмысление собственного поведения, отказ от желания всем угождать и соответствовать представлениям всех без исключения — один из ключевых шагов для выздоровления.

В отсутствии помощи постепенно развивается избегающее поведение. Страдающий старается не попадать в ситуации, которые вызывают у него дискомфорт. В большинстве случаев это невозможно без последствий. Последствия — отсутствие материальных средств к существованию, невозможность реализовать себя в обществе, проявить свои способности.

В особенно сложных случаях наблюдается полный отказ от активности, добровольная изоляция, отшельничество. В отличие от аутистов, пациентов с синдромом Аспергера, просто глубоких интровертов, страдающим социофобией такая ситуация не приносит радости, покоя или удовлетворения. Напротив, при желании строить взаимодействие они лишены такой возможности. В лучшим случае, наступает смирение.

Однако обычно социофобия сопровождается тяжелыми депрессивными расстройствами. Возможна склонность к суициду. Обязательным спутником становится до предела заниженная самооценка. Возникает замкнутый круг. Помочь наиболее эффективно можно только на ранних этапах болезни. По мере взросления, психика становится инертной, негибкой и консервативной. Новые установки внедряются с большим трудом, вызывают отторжение и еще большее избегание после возможных неудач, которые почти неминуемы в начале терапии и не носят критического характера.

Страдающие имеют повышенную склонность к алкоголизму, наркомании, зависимости от медицинских препаратов, саморазрушительному поведению.

Отличия социофобии и социопатии

Несмотря на схожие названия, два этих нарушения в корне различны. Отличия социофобии и социопатии заключаются в образе мышления и деятельности.

Если социофоб боится общества, стремится избегать его по причине тревоги, социопат безразлично относится к другим, отличается глубоким эгоизмом, часто нарциссизмом, ставит себя выше других. Имеет явно завышенную самооценку. Пренебрегает моральными принципами, ему нет дела до общественного мнения и порицания. В более сложных случаях наблюдается пренебрежительное отношение к закону, уверенность в его бесполезности и собственном праве переступать через формальные правила, тем более, если за это не последует наказания. В наиболее одиозных случаях это приводит к серьезным преступлениям: убийствам, насилию. Социопаты склонны к развитию маний, преступному поведению (воровство, мошенничество и прочие формы, вплоть до убийств многих людей).

Социофоб же до абсурда зависим от чужого мнения, у него крайне низкая самооценка, невозможность общаться — результат страха и тревоги. Повышенной склонности к преступному поведению нет. Скорее наоборот, такие пациенты могут быть законопослушны больше прочих, в том числе из-за глубокой рефлексии, склонности к философскому осмыслению реальности на фоне особенностей личности. Как правило, это интроверты, меланхолики, с шизоидной, застревающей, гипотимной или иной акцентуацией, которые изначально куда более чувствительны.

Социофобия и социопатия вместе не встречаются, это взаимоисключающие понятия. Есть и некоторые схожие черты. Социопаты и социофобы не могут установить постоянных связей. Первые из-за игнорирования личности человека, с которым общается, уверенности в собственной исключительности и вседозволенности, вторые — из-за уверенности в собственной ущербности. И те, и другие встречаются со своей проблемой в детские годы. Актуализируется же она в подростковые годы и взрослом возрасте. Обе ситуации требуют лечения. Но социопатия не подлежит терапии почти никогда.

Диагностика отклонения

Обследованием занимаются психотерапевты, при необходимости психиатры, также клинические психологи. Нужен тандем специалистов для точной оценки ситуации и отграничения разных нарушений.

Перечень мероприятий стандартный:

  1. Устный опрос больного. Часто пациенты сами знают о наличии аномалии, но не могут ее точно классифицировать. Это как раз задача доктора. Выявляются типичные жалобы на состояние. Уже на этом этапе предполагается социофобия. Далее ее нужно подтвердить.
  2. Сбор анамнеза. Когда началось развитие расстройства, возникли первые симптомы. Страдали ли подобными отклонениями родители, бабушки, дедушки. Также важно оценить образ жизни, повседневной активности, типичные увлечения, привычки.
  3. Специфические тесты. Используется так называемая шкала Лейбовича, это тест на социофобию. Он формальный, позволяет только заподозрить патологический процесс. Вспомогательный метод диагностики. Применяются и прочие опросники, для подтверждения полученного результата.
  4. Беседа с клиническим психологом, выполнение прочих тестов позволяет выявить расстройства мышления, поведения, эмоционально-волевой сферы. На этом этапе уже присутствует элемент дифференциальной диагностики. Потому как симптомы могут указывать и на прочие расстройства: аутизация схожа по признакам с социофобией. Встречается она на фоне шизофрении, органических психозов.
  5. По необходимости проводятся инструментальные исследования. МРТ головного мозга, с контрастом, компьютерная томография. Крайне редко поведенческие аномалии подобного рода могут провоцироваться структурными изменениями нервных тканей. Например, при опухолях, после перенесенных нейроинфекций (менингит, энцефалит). Однако заподозрить проблему не трудно и так: возникает радикальная перемена поведения, в короткий период времени.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями: параноидной шизофренией, шизотипическим расстройством, органическими психозами, патологиями на фоне зависимостей. Указанными методами удается определиться с причиной, характером и тяжестью процесса. Это основные задачи диагностики патологии.

Есть ли шансы на полное восстановление после лечения

Как правило, полностью избавиться от социофобии не удается даже при качественной медицинской помощи. Но можно сгладить отклонение до приемлемых величин, когда станет возможных взаимодействие с окружающим обществом и даже выстраивание прочных связей. Хотя и не всегда.

Лечение психотерапевтическое. Применение медикаментов возможно, но это не приоритетное направление, к нему прибегают по необходимости. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет погрузиться в пугающие ситуации, снизить или полностью устранить тревожность, изменить образ мышления, повысить самооценку. Отработка конкретных навыков после условной «репетиции» под контролем психотерапевта или психолога проводится в реальных условиях. В рамках терапии врач дает задания для самостоятельной проработки.

После достижения стойкого результата на этом этапе, переходят к следующему — работе в небольших группах. Что само по себе для социофоба большая сложность. Больных погружают в сложные и пугающие ситуации, под контролем специалиста происходит их разрешение.

Длительность психотерапии варьируется от 2 месяцев до года и даже более.

Психофармакологическая поддержка применяется часто, в качестве вспомогательных медикаментов назначают антидепрессанты (Паксил, Прозак, Флуоксетин) и таблетки-транквилизаторы (Диазепам и аналоги). Первые применяют длительно, минимум 4 месяца. Толку от коротких курсов не будет. Вторые по необходимости, чтобы купировать тревожность. Возможно систематическое применение на протяжении 3-6 недель. Злоупотреблять таким психотропными средствами нельзя. Препараты — не панацея, а поддержка. Приступы социофобии снимаются транквилизаторами, они помогают преодолеть страх. Но нужно учиться методам саморегуляции, это основа.

Эффективное направление — лечение социофобии гипнозом. Однако требуется высокий профессионализм врача. К тому же гипноз не отменяет необходимости работы с психотерапевтом. После перевода в гипнотическое состояние и внушения установок, пациент может изменить поведение, но это только внешний момент. На глубоком уровне проблема остается и отравляет жизнь при формально нормальном поведении. Это «медвежья услуга», смазывающая симптомы и не изменяющая сути ситуации.

Прогнозы и профилактика

Примерно в 20% случаев удается полностью побороть болезнь. Для этого требуются качественная медицинская помощь, своевременное обращение к специалистам, достаточная мотивация, личное желание изменений. Вопрос «как побороть?» — не основной, главное ответить на вопрос «зачем?». Потому как без мотивации и желания толка не будет.

Профилактика социофобии на разных этапах жизни

Поскольку заболевание развивается в основном в детские годы, основная тяжесть ответственности ложится на плечи родителей. Необходимо создать благоприятный эмоциональный микроклимат дома, поощрять разумную инициативу и самостоятельность ребенка, адекватно и объективно критиковать подрастающего человека, без желания унизить или выплеснуть злость. Выражать собственную привязанность без перегибов, не нужно контролировать каждый шаг взрослеющего ребенка. Должно быть четкое разделение сфер собственного усмотрения и авторитета родителей. Грамотный подход к воспитанию — основной метод профилактики.

В школах травле противостоять куда сложнее. Избежать такой проблемы можно, переведя в другой класс или даже учебное заведение.

Взрослым нужно учиться методам саморегуляции. Избавляться от негативного, подавляющего личность окружения, избегать «токсичных» людей и не находиться в коллективе, где процветают подхалимство, самодурство, доносительство, скандалы, отсутствует четкая схема руководства, наблюдаются прочие пороки. Варианты работы есть практически всегда. Психическое здоровье восстановить крайне трудно, потому важно верно расставлять приоритеты.

Читайте также: Социальная дезадоптация

Как распознать симптомы социофобии

Социофобия – это вариант тревожного расстройства, когда человек панически боится взаимодействовать с людьми или даже находиться в многолюдном месте. Не стоит путать социальную фобию с банальной застенчивостью – последняя хоть и вносит некоторые нежелательные коррективы в общение, но социальная жизнь при этом не страдает.

Социофобия же способна привести к значительным ограничениям с последующим одиночеством и нетрудоспособностью. Социофоб страдает от своего расстройства, понимая всю нелепость ситуации, но не в состояннии предотвратить нежелательные последствия.

Общие черты заболевания

В программу поведения животных, в том числе человека, заложен стадный инстинкт. Он призывает людей стать полноценным членом общества, активно взаимодействовать друг с другом, испытывая удовольствия и принося пользу себе и другим.

У больных социальной фобией потребность в общении резко снижена. В обществе других людей у человека возникает неконтролируемый страх быть осужденным, осмеянным окружающими и чувство смущения, унижения. Оказаться в центре внимания, осуществить любую деятельность в присутствии других людей для человека с социальной фобией подобно смерти. Страх воспитывает в больном избегающее поведение: человек любыми способами пытается избежать травмирующей ситуации.

Наиболее распространенные события, провоцирующие фобический приступ:

  • знакомство с новыми людьми;
  • общение с лицами, вышестоящими по должности;
  • прием гостей;
  • разговоры по телефону;
  • публичные выступления;
  • любая деятельность в присутствии других людей;
  • общение с противоположным полом;
  • посещение общественного туалета.

У девушки расстройство проявилось в Макдональдсе при попытке сделать заказ. Внезапно ей послышалось, будто окружающие обсуждают ее. Девушка упала в обморок. Очнулась, когда ее пытались привести в чувство.

Социально тревожное расстройство бывает:

  • специфическим. Общественная боязнь возникает в определенной обстановке – при общении с противоположным полом, походе в ресторан;
  • генерализованным – человек в принципе опасается контактировать с людьми.

Человеку с социальным тревожным расстройством кажется, что взгляды прохожих устремлены исключительно на него. У социофоба создается впечатление, что посторонние люди критически оценивают, смеются над ним.

Больной надел новое пальто. Прохаживаясь по улице, заметил фиксированный на себе взгляд женщины. Возможно, даме понравилось изделие или она вспомнила, что должна забрать из химчистки свой плащ. Но социофоб уже погрузился в ужасающие картины, где незнакомка насмехается над ним, высмеивает обновку и образ в целом.

Чтобы избавиться от терзающих ощущений, как кажется больному, осуждения, насмешек окружающих, личность с социальной фобией стремится избегать общественных мест, общения с посторонними, массовых скоплений людей. Охранное поведение позволяет субъекту сохранить психическое равновесие, но неудовлетворенный стадный инстинкт воспитывает у больных чувство одиночества, ощущение ненужности.

Формируется порочный круг. Одиночество на фоне избегания социальных контактов вызывает в индивиде тревожные мысли, приводящие к возникновению сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенные – депрессия, генерализованное тревожное расстройство.

Большой проблемой для социофобов становится развитие зависимостей: алкогольной, наркотической. С помощью «расслабляющих» средств больные пытаются сгладить недостаток общения, дефицит эмоций, получаемых при взаимодействии с людьми. Установлено, что личности с социальной фобией подвержены развитию зависимостей в два раза чаще, чем обычные люди.

Социофобия чаще проявляется в детском возрасте, до 11 лет. У взрослых болезнь стартует в период до 20 лет.

Главное чувство

То, что неизбежно сопутствует больному в критических ситуациях – это страх. Страх быть осужденным посторонними людьми, выглядеть в глазах окружающих в непривлекательном свете, создать плохое мнение о себе. Человеку с социальной фобией невдомек, что люди могут вообще не обращать на него внимания.

Тот же стадный инстинкт включает в себя потребность одобрения собратьями. Это очень важно, поскольку такой аспект формирует почву для полезного, правильного поведения в обществе. Как только субъект отступает от норм приличия, он получает неодобрение со стороны членов социума, в определенных случаях – наказание. Поэтому опасения за мнение окружающих в некоторой степени должны присутствовать для воспитания норм поведения.

У социофоба потребность в одобрении гипертрофирована. Человек постоянно находится в напряжении, раздумывает о том, какое впечатление произведет на окружение. Он стремится угодить, прокручивает в голове наилучшие способы разрешения ситуации.

Обладая заниженной самооценкой, социально фобическая личность убеждена в невозможности создать хорошее впечатление. Представление о своих способностях у таких индивидов заниженное. Больные фиксируют внимание в большей степени на негативных событиях, они очень самокритичны, проявляют к себе завышенные требования.

Любую ситуацию социофобы анализируют множество раз, думают о том, что сделали не так, и как нужно было поступить. Одно событие вспоминают еще долгое время, терзают себя за «неадекватное», с их точки зрения, поведение. Считают, что действовали смешно, нелепо. Подобные размышления не отпускают больного и ночью, из-за чего сон их нарушен.

Личность с социальным тревожным расстройством рождает ложное самомнение. Социально боязливый человек чрезмерно сфокусирован на личных ощущениях. Он слишком внимателен к реакциям. У него повышено чувствительность к любым изменениям, из-за чего преувеличивает значение эмоций. Чувство страха, беспокойства в нем усилены. Гипертрофированные негативные эмоции формируют у личности неправильное самовосприятие.

Люди с социофобией преувеличивают негативное отношение окружающих, лишены правильных навыков поведения. В итоге в них зарождаются неправильные стили поведения, подготавливающие благоприятную почву для развития недуга.

Ощущения и поведение

Попадая в неловкую ситуацию, социофоб переживает терзающие ощущения страха, тревоги, недовольства собой. Он не способен взглянуть человеку в глаза. Напряжение становится настолько интенсивным, что больной впадает в ступор, теряет контроль над своими мыслями. Не может сконцентрироваться, внимание рассеивается. Возникает ощущение пустой головы, как -будто все мысли улетучились прочь. Чувства, потребности уходят на задний план, остается только одно желание: поскорее укрыться от посторонних взглядов.

Если в компании появляется незнакомое лицо, социофоб держится отстраненно. Стоит в стороне, не пытается участвовать в разговоре, может вообще покинуть помещение. В отдельных случаях человек начинает врать, чтобы произвести впечатление.

Страх заставляет человека чувствовать неловкость в беседе с людьми. Волнуясь, он ведет себя неуместно, говорит вздорные вещи.

Сильное эмоциональное напряжение влечет за собой появление физиологических признаков:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тошнота;
  • потемнение в глазах;
  • дрожь в конечностях;
  • плохая координация движений;
  • затрудненное дыхание;
  • покраснение лица;
  • ощущение жара;
  • озноб;
  • боль в груди;
  • изменение походки: становится нелепой во время прохода мимо группы людей.

Частые спутники расстройства – панические атаки.

Перед вступлением в вербальный контакт с людьми социофобическая личность заведомо рисует в сознании неблагоприятный исход общения. Представляет картину, как неуклюже общается с собеседником, заранее продумывает, как уйти от дальнейшего разговора.

Страх, напряжение отражаются на общем психологическом фоне больного. Появляется раздражительность, сентиментальность. Человека способна вывести из равновесия любая мелочь. Часто эмоции выходят через слезы. Настроение лабильно: на смену спокойствию неожиданно приходит нервозность, повышенное возбуждение.

Расстройство не зря называют болезнью упущенных возможностей. Из-за боязни людей человек вынужден отказываться от многих привилегий в жизни. Социофобу, восторгающемуся актерским мастерством, сложно освоить данную профессию.

Женщина, работающая в тесной коморке с пыльными бумагами, подсознательно стремится делать все, чтобы избежать повышения по карьерной лестнице. Измененный статус требует выхода из тени, общения с людьми, которого женщина так боится, поэтому затворница практически не покидает рабочее место. Она может неосознанно допустить пару погрешностей в работе, чтобы окончательно отбить желание поощрить ее.

Откуда берется боязнь людей

Предполагается, что социофобия формируется в результате взаимодействия наследственных и социальных факторов.

Установлено, что ближайшие родственники социофобов также страдают данным заболеванием или другим тревожным расстройством. Дети способны перенимать у взрослых деструктивные формы поведения, усваивать на подсознании разрушительные модели.

Социальная фобия появляется еще в детском возрасте под влиянием патологической модели воспитания.

  • гиперопека;
  • эмоциональная холодность в отношении ребенка;
  •  завышенные требования;
  •  излишняя строгость.

Патологические формы воспитания провоцируют становление нежелательных стереотипных утверждений о себе: я ни на что не гожусь, бесполезный человек.

Особая роль в проявлении расстройства отводится психотравмирующей ситуации детского, подросткового возраста, когда ребенок переживает стыд, другую негативную эмоцию. В детстве мы не можем правильно оценить положение вещей, а неправильная трактовка событий застревает в подсознании. Впоследствии она проявит себя при «удачно» сложившихся обстоятельствах приступом паники, стыда и неловкости. Подобная реакция становится защитным механизмом вроде инстинкта самосохранения при столкновении с социумом.

Проводят также параллель начала заболевания с отношениями в коллективе сверстников. Было замечено, что больше шансов заработать социальную фобию получали подростки, не пользовавшиеся популярностью среди сверстников. Дети подвергались издевательствам. Терпели моральное, физическое насилие.

Мужчина 40 лет страдает паническими атаками. Первый приступ ПА случился в 20 лет, и с тех пор сопровождал больного постоянно. Особенно атаки усиливались в момент публичных выступлений: при чтении доклада перед рабочим коллективом. Мужчина ощущал головокружение, чувство жара, сменяющееся ознобом. Казалось, что сейчас наступит конец света. Боязнь выступать перед сотрудниками мешала больному продвигаться по карьерной лестнице.

В 4 классе случился инцидент. Учительница вызвала мальчика к доске, попросив повторить скороговорку. Реплика оказалась наполненной звуком [р], которую мальчик произносил с откровенной картавостью. Скороговорка получилась неудачной для восприятия. Класс долго смеялся над «диктором», впоследствии дразнил. После данного эпизода парень боялся ходить в школу, стеснялся отвечать возле доски.

Отношения с одноклассниками были сложными. Мать мужчины страдала депрессией. У брата также случались панические атаки.

Мужчина обратился со своей проблемой к врачу. На основе жалоб, истории болезни ему был выставлен диагноз «социофобия».

Случается, что социальная фобия развивается не только после пережитого собственного негативного опыта. Расстройство способно проявиться у свидетеля неприятной ситуации.

Свою нишу в возникновении расстройства занимают биологические факторы. У больных социальной фобией было выявлено изменение уровня нейромедиаторов в головном мозге. Зафиксирована повышенная чувствительность миндалевидного тела – мозговой структуры, отвечающей за эмоции, в особенности контролирующее чувство страха.

Диагностика

Для выявления расстройства существует специальный тест, разработанный в 1987 году американским психиатром. Опросник носит название шкалы Либовица по имени своего разработчика.

Тест содержит 24 вопроса, описывающих конкретные ситуации: поход в гости или процесс поглощения пищи в окружении других людей и др. Каждая ситуация требует ответа в двух категориях:

  • выразить интенсивность ощущаемого страха – от полного отсутствия до сильного;
  • как часто избегаете подобных обстоятельств – никогда/обычно.

Ориентироваться следует на ощущения, сопровождаемые обследованное лицо в перечисленных обстоятельствах на протяжении последней недели. Если указанные ситуации не фиксировались за прошедшую неделю, обследованный должен представить, как бы он отреагировал на такое событие.

Спустя 30 лет тест сохраняет свою диагностическую популярность, хотя не является единственным, достоверным способом постановки диагноза.

Врач обязательно дифференцирует социофобию с другими расстройствами.

Согласно МКБ-10, болезнь обладает следующими особенностями:

  • боязнь негативной оценки со стороны небольшой группы людей. Массовые скопления, толпа не учитываются;
  • низкая самооценка пациента;
  • страхи могут быть отдельными или общими;
  • боязнь рвоты в присутствии окружающих – важный диагностический критерий;
  • тревожные ощущения провоцируются конкретной ситуацией;
  • все группы симптомов – первичны, являются непосредственным выражением тревоги, а не других, первичных симптомов;
  • больные избегают социальных травмирующих ситуаций, в крайних случаях доводя себя до полной изоляции.

Как перестать бояться

Так как в основе заболевания лежит подсознательное усвоение негативного опыта, терапия направлена на осознание травмирующего события, его переоценку. Для этого подключают когнитивно-поведенческую терапию. Сначала психотерапевт объясняет пациенту суть явления, откуда берется злосчастная фобия. Врач учит больного иному восприятию себя, помогает избавиться от саморазрушающих установок, вернуть чувство собственного достоинства, обучает правильной трактовке реакций окружающих. Вместе с терапевтом больной работает над своей самооценкой.

Практические занятия возвращают человека в пугающую ситуацию. Это может быть имитация публичного выступления, свидания, других обстоятельств. Пациент заново проживает событие, но уже по-новому, с усвоенными правильными навыками общения.

После усвоения конструктивных социальных правил работа идет над закреплением результатов, предотвращением повторения фобии.

Психотерапевтические сеансы проходят в рамках индивидуальных и групповых встреч. По итогам терапии ход мыслей больного кардинально меняется: теперь он способен полностью контролировать ситуацию.

Помимо работы в классе, больной получает задание на дом. Пациент должен в реальности пережить пугающее событие, даже стать его инициатором по принципу: если боишься – сделай это обязательно. Например, если клиент боится заводить романтические отношения, ему дают задание: подойти к незнакомцу противоположного пола на улице, познакомиться.

Гипнотерапия – также довольно действенный способ в устранении социальной фобии, но требующий полного доверия пациента к гипнотизеру. Клиента вводят в транс, что позволяет изменить сознание. Измененный ум становится более «открытым». Благодаря податливости измененного сознания врач пробирается в подсознание больного, находя скрытые причины фобического поведения.

В состоянии гипнотического транса пациент вновь проживает травмирующее событие. Специалист внушает ему правильную трактовку ситуации. Человек при этом уже не испытывает ужаса от происходящего и проживает роковой эпизод спокойно, без тревоги, соответственно социальным правилам.

Методы самовосстановления в качестве дополнения к психотерапии приветствуются. Залог их успешного использования – осознанность, тщательность исполнения.

Метод позитивных установок предполагает замену разрушительных стереотипов – я никчемный, не умею общаться с людьми, на конструктивные – я прекрасно схожусь с людьми, мне нравится общаться с новыми людьми. Такие мантры человек напевает себе каждый день.

Способы релаксации позволяют снять зажимы, напряжение, восстановить баланс нервной системы. Релаксировать можно через медитацию, расслабляющие процедуры, спорт, увлечения, путешествия. У каждого — свой метод избавления от стресса.

Социофобия вполне поддается адекватному лечению. Но все-таки следует понимать: чтобы избавиться от расстройства собственноручно, необходима особая сила воли, умение подавить страх здравыми рассуждениями. Если возникает сомнение по поводу самостоятельного разрешения ситуации, не теряя времени обратитесь к специалисту.

Медикаментозное лечение расстройства применяют, когда больной категорически отказывается от психотерапии. Психотропные препараты позволяют устранить тревожность, страх, последствия стресса, депрессию, но не способны изменить отношение больного к ситуации. Поэтому фармакотерапия в данном случае выступает в роли симптоматического метода, без влияния на причину болезни.

Социофобию официально признают редким расстройством. На деле все выглядит иначе: случаи болезни встречаются значительно чаще. Просто люди склонны принимать симптомы социальной фобии за особенности характера. Игнорируя признаки заболевания, отвергая профессиональную помощь, социофоб рискует лишиться своей ячейки в социуме. Это грозит полной изоляцией, отсутствием возможности получать истинное удовольствие от жизни.  

Социальные страхи — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Социальный страх— страх участия в социальных ситуациях. В основе данного явления лежит страх перед негативной оценкой общества. Социальные страхи являются продуктом противоречивых требований современного социокультурного дискурса[1]. Социальный идеал современного человека требует от него преодолевать негативное оценивание, отказы, социально-негативные импульсы. Однако в то же время, «современный человек» должен быть «усредненным» гражданином, послушным, не привлекающим особого внимания к себе. Более того, с учетом созданных условий (в том числе технологических), коммуникативная активность обесценена, заменена совершенным техническим оснащением и сервисными службами.

Таким образом, у современного человека создается диссонанс между тем, что ему необходимо вступать в социальное общение, удовлетворять значимые потребности и одновременно с этим противостоять социальным падениям, унижениям[2].

Понятие «социальный страх» в разное время использовали такие ученые, как Ю. В. Щербатых, С. Ю. Мамонтов[3].

По мнению С. Ю. Мамонтова, социальные страхи основываются на неуверенности личности в собственных возможностях и способностях, они всегда подразумевают боязнь того, что окружающие могут изгнать, осудить, оскорбить. Автор выделяет следующие виды социальных страхов[4]:

  1. Страх отвержения (страх получить отказ, быть непризнанным, недооцененным, презираемым, страх осуждения, боязнь равнодушия).
  2. Боязнь потери (оказаться брошенным своим партнером, страх развода, боязнь потерять работу, обеднеть, лишиться красоты).
  3. Страх принять самостоятельное решение (взять на себя ответственность, нежелание рисковать, выбрать партнера).
  4. Страх публично проявлять свои чувства, а также высказываться, обозначать свои потребности, предъявлять требования, сказать «нет», раскритиковать кого-то, страх конфликтов.
  5. Страх перед авторитетными личностями.

Самые распространенные социальные страхи[править | править код]

Наиболее актуальными страхами являются[5]:

  1. Страх за здоровье своих близких
  2. Страх возможной войны
  3. Страх перед преступностью
  4. Страх бедности
  5. Страх возможных неблагоприятных изменений в личной жизни
  6. Страх перед начальством
  7. Страх перед кладбищем
  8. Страх перед болезнями
  9. Страх перед публичными выступлениями.
  10. Страх ответственности. Страх ответственности практически не имеет биологических корней и обуславливается исключительно социальными механизмами[6]. Данный страх заключается в том, что когда человек принимает какое-то решение, он берет на себя ответственность за все последствия. И, соответственно, если что-то идет не так, ему грозит осуждение, наказание со стороны социума. Но что ещё хуже, человек начинает сам себя винить, что может отравить его жизнь на долгое время. Именно поэтому, люди предпочитают не брать на себя ответственность за решения, и перекладывать это на других. Страх ответственности влияет на обмен веществ человека и его физиологические функции. Также телесные изменения могут проявляются как в виде увеличения активности: человек становится беспокойным, суетливым, так и в уменьшении активности: гиподинамии, заторможенности.
  11. Страх перед экзаменами. Общественная жизнь человека постоянно ставит его в ситуации «экзаменов»- тех или иных испытаний, где ему приходится доказывать свою социальную состоятельность, материальное благополучие, физическое самочувствие или уровень интеллекта[7]. К типичным проявлениям страха перед экзаменом мы относим: тревожные мысли, снижение аппетита, учащенный пульс и дрожь в конечностях.

Социальные страхи российского общества[править | править код]

В основной круг озабоченности россиян входят рост цен на товары и услуги, алкоголизм и наркомания, кризис ЖКХ, рост жилищно-коммунальных платежей. И в целом низкий уровень жизни значительной части населения. Также был заметен рост тревожности по поводу круга вопросов внешнеполитической направленности, повлекших за собой рост обеспокоенности людей за личную безопасность. Экономический кризис многократно увеличивает число различных рисков, страхов и тревог. Проблема беззащитности населения перед уголовным миром стала одной из самых острых, уступая лишь проблемам озабоченности низкой заработной платой и ее невыплатой[8].

Таким образом, чувство страха создается и обостряется в ожидании новых социальных взрывов, экономической политической нестабильности, недовольством политикой властей, не дающей россиянам реальных социальных гарантий.

В качестве примера проявления социальных страхов, рассмотрим исследование «Советский человек» относительно «социальных эмоций».

  • Позиция «болезнь близких, детей» как источник страха занимает первое место в списке: только 2-3 % (возможно одинокие) опрошенных утверждают, что не испытывают такого страха, но более половины (56 % в 1994 г. и 63 % в 1999 г.) утверждают, что испытывают его постоянно[9].
  • «Страх мировой войны» был порожден во времена «железного занавеса» и стал распространенным за счет пропаганды и отсутствия объективной информации о состоянии международных отношений. Однако, по мере ослабления данных факторов, частота упоминания страха войны также уменьшается, и снижается сначала со второго места до пятого, а потом и до шестого[10].
  • «Страх стихийных бедствий» занял одной из первенствующих мест после чернобыльской катастрофы, которая оказалась в центре внимания в период гласности. Но экологические движения не получили должного распространения, а на фоне экономических потрясений и вовсе внимание к проблеме пошло на спад[10].
  • Страх перед массовыми репрессиями- это фактически неверие в прочность перемен в политической системе и ожидание возвращения сталинизма или формирования подобного режима. Его испытывали 63 % в 1994 г. и 54 % в 1999 г. В опросе 1989 г. Данный страх находился во втором десятке самых наибольших страхов[10].
  • Страх перед безработицей и бедностью в 1995 г. испытывали 78 % респондентов, в 1999 г.- 85 %. Массовые опасения потери рабочего места, а вместе с ним и социального статуса, уровня благосостояния- вполне рациональны в сложившихся социально-экономических условиях[10].

Может показаться, что социальные страхи и социофобии являются синонимами. Однако, важно понимать, что между ними есть существенная разница.

  1. Социофобия, в отличие от социального страха,- это широко распространенное тревожное расстройство, нарушающее трудоспособность больных[11]. В то время как социальный страх не является болезнью. Например, страх перед безработицей не может быть вылечен. Так как данный страх является рациональной реакций на возможность остаться без благосостояния.
  2. Во вторых, социофобия- иррациональная реакция (потому что угроза является мнимой), а социальный страх- рациональная реакция на угрозу.
  3. В третьих, социальные страхи, как правило, обусловлены какими-либо социальными или экономическими условиями, при которых у людей появляется страх за свое будущее (или настоящее), а у социофобии страх не оправдан.

1. Акопян Л. С., Новый подход к классификации страхов. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2009 г.

2. Левада Ю. Проблема эмоционального баланса общества.- Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены № 2 (46), 2000 г.

3. Сагалакова О. А., Труевцев Д. В. Социальные страхи и социофобии.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007 г.

4. Чуркина М. В. Социальные стражи современного российского общества.- Вестник ИрГТУ № 6 (65), 2012 г.

5. Щербатых Ю. В. Психология страха: популярная энциклопедия.- М.: Изд-во Эксмо, 2005 г.

  1. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Социальные страхи и социофобии. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. — С. 5.
  2. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Социальные страхи и социофобии. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. — С. 5—6.
  3. Акопян Л.С. Новый подход к классификации страхов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2009. — С. 1472.
  4. Акопян Л.С. Новый подход к классификации страхов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2009. — С. 1473.
  5. Щербатых Ю.В. Психология страха: популярная энциклопедия. — Москва: Изд-во Эксмо, 2005. — С. 43.
  6. Щербатых Ю.В. Психология страха: популярная энциклопедия. — Москва: Изд-во Эксмо, 2005. — С. 44.
  7. Щербатых Ю.В. Психология страха: популярная энциклопедия. — Москва: Изд-во Эксмо, 2005. — С. 50.
  8. Чуркина М.В. Социальные стражи современного российского общества // Вестник ИрГТУ. — 2012. — № 6 (65). — С. 273.
  9. Левада Ю. Проблема эмоционального баланса общества // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. — 2000. — № 2 (46). — С. 8.
  10. 1 2 3 4 Левада Ю. Проблема эмоционального баланса общества // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. — 2000. — № 2 (46). — С. 9.
  11. И.Н. Леухин, Г.А. Авакова. Социофобия- серьезное психическое расстройство // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. — 2002. — № 1(16). — С. 99—101.

что это такое, симптомы, тест, как избавиться

Как преодолеть преграды, которые ставит перед человеком социофобия? По статистике 30% населения испытывает страх перед социальными ситуациями. Но как понять, где норма, а где патология? Давайте разбираться вместе.

Социофобия, что это такое и как проявляется? Эту болезнь еще именуют как социальное тревожное расстройство. Это неконтролируемый страх перед действиями, которые сопровождаются вниманием со стороны других людей. Он буквально парализует человека и сильно осложняет социальное взаимодействие.

Публичные выступления, общественные мероприятия, собеседование и просто ни к чему не обязывающий разговор с незнакомцем — всё это вызывает ужас при заболевании «боязнь большого скопления людей», как называется социофобия простыми словами.

Первично социофобия – это боязнь человеческого общества, а вторично – страх перед действиями, которые могут быть связаны с оценкой со стороны. Когда социофобы находятся в обществе, им кажется, что за ними пристально наблюдают и оценивают, при чем обязательно негативно — с осуждением и критикой.

Признаки фобии

Самыми распространенными ситуациями, вызывающими страх у обладателей социальной фобии являются:

  • Выступления перед зрителями;
  • Ответы перед аудиторией в школе, университете или на собрании;
  • Деловые встречи и переговоры, особенно с новыми партнерами;
  • Разговоры с руководством или авторитетным человеком;
  • Общение в «реальном режиме» с незнакомцами;
  • Телефонные аудио и видеоразговоры;
  • Действия в общественных местах: прием пищи, чтение, танцы;
  • Посещения торговых центров, шопинг;
  • Необходимость посещения общественного туалета;
  • Занятия спортом в общественных местах.

Все признаки социофобии можно разделить на четыре категории:

Когнитивные

  • Характеризуют невроз:
  • Желание всегда выглядеть хорошо;
  • Повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
  • Чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
  • Мысли о себе в негативной форме.

Физиологические

Психологические признаки боязни социума обычно сопровождаются некоторыми из перечисленных физиологических признаков:

  • Покраснение кожных покровов;
  • Повышенное потоотделение;
  • Дрожь тела или конечностей;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Позывы к мочеиспусканию;
  • Тошнота;
  • Сбивчивая речь;
  • Ступор;
  • Оглушение;
  • Одышка;
  • Панические атаки при сильном стрессе.

Поведенческие

Боязнь людей и общества заставляет социофоба тщательно планировать все свои действия на людях, чтобы у возможных наблюдателей не сложилось о нем негативного впечатления. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что он начинает избегать посиделок с друзьями, торжеств, свиданий. Он старается уклониться от любой ситуаций, которая может спровоцировать тревогу.

Психологические

Социофобы предъявляют к себе завышенные требования и зациклены на себе — своей индивидуальности, поведении в обществе, внешнем виде. Они пытаются впечатлить окружающих, хотя уверены, что сделать этого не смогут. Эти люди с тревогой проигрывают в воображении всевозможные сценарии развития событий, анализируя при этом свое поведение. Социофобы неадекватно воспринимают свои возможности и смотрят на себя с худших сторон. Они долго помнят плохие события, и почти не вспоминают про хорошие. Характеры разнообразны: от сильной застенчивости до небывалой самоуверенности, агрессивности, вспыльчивости, которая не соответствует их естественному поведению.

Но не стоит путать агрессивную социофобию и социопатию. Сходство в том, что оба заболевания являются приобретенными расстройствами личности, на этом, пожалуй, всё. У социофобии и социопатии отличия кардинальны. Вот характеристика социопата:

  • Игнорирование общественных норм;
  • Отсутствие привязанностей и эмпатии;
  • Агрессивность и склонность к насилию;
  • Отсутствие чувства вины.

Мало похоже на социофоба, правда?

При социофобии симптомы могут варьироваться от легкой степени выражения до тяжелейшей, когда человек может сутками не выходить из дома из-за своих страхов.

Ярко выраженные физиологические расстройства могут расцениваться больным как основная причина фобии — боязни толпы людей. Поэтому психологическая сторона расстройства может долго игнорироваться.

Социофобия – это болезнь

Социофобия это психическое заболевание, которое встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Хотя мужчины обращаются за помощью к специалистам в два раза реже. Статистика расстройства подтверждает, что первые его проявления возникают в подростковом и детском возрасте:

В 50% случаев заболевания симптомы обнаруживаются до 11 лет;

Если сравнивать взрослых и подростков, то в 80% возникновения фобии признаки появились до достижения 20 лет.

После 25 лет социальная фобия возникает очень редко и чаще всего впоследствии длительной депрессии.

Наиболее подвержены заболеванию высокообразованные женатые и замужние люди;

Социальные фобии могут быть:

Дискретными

В этом случае они проявляются только в одной конкретной ситуации — при публичных выступлениях, употреблении пищи на людях, свиданиях;

Диффузными

Здесь проявления относятся к любым социальным случаям.

Причины фобии

Психологи считают, что причины возникновения социофобии находятся в подсознании человека и связаны с заниженной самооценкой, которая сформировалась в детстве.

Причинами возникновения этого расстройства могли послужить:

  • Способ воспитания. Чрезмерные требования и слишком строгое воспитание снижают самооценку ребенка и впоследствии превращают его в закомплексованного взрослого.
  • Применение сравнительной оценки поведения в отрицательной манере — не плачь, как девчонка; молчи, пока не спросят; выглядишь, как деревенщина; кому ты такой нужен;
  • Критика при становлении личности;
  • Неадекватная оценка событий родителями;
  • Социальные факторы.
  • Неудачный опыт взаимоотношений с противоположным полом;
  • Отсутствие социального одобрения;
  • Низкоморальное социальное окружение;
  • Частые конфликты;
  • Травмирующее восприятие финансовых проблем;
  • Стрессовая ситуация. Длительное эмоциональное напряжение или однократная травмирующая стрессовая ситуация;
  • Наследственность. Фобия может передаться по наследству, а может выступить первичной патологией у людей, склонных к депрессивным состояниям, нарко- или алкоголезависимых людей.

Тест на социофобию

Тест на социофобию представляет собой шкалу для оценки своего состояния, которую необходимо заполнить по всем пунктам. Наиболее распространены удобные и универсальные шкалы Тейлора, Цунга, Спилбергера-Ханин, и Лейбовича.

Они помогут человеку, который боится общества распознать патологию.

Рассмотри, что делать, если после тестирования вы поняли — у меня социофобия.

Лечение

Многие социофобы не догадываются о наличии этой фобии у себя и полностью уверены, что психологически здоровы.  Если симптомы обнаружились, лечить болезнь лучше у врача-психиатра или психотерапевта. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.

Социофобия: как избавиться самостоятельно, рекомендации психолога:

  • Формируйте положительное видение себя, развивайте свои сильные стороны, чтобы в меньшей степени зависеть от чужих мнений;
  • Запомните – нравится всем нереально;
  • Начните с малых шагов навстречу страху и со временем усложняйте задачу;
  • Не избегайте тревожащих ситуаций – это только усугубит проблему;
  • Меньше анализируйте, а больше интересуйтесь окружающим миром.

Как избавиться от социофобии навсегда? Оптимальная схема лечения определяется по виду тревожного расстройства и степени тяжести, определенной по шкале Спилберга или Гамильтона.

  • При легкой форме, до 20 баллов, требуется только психотерапия;
  • При острых формах болезни нужно медикаментозное лечение;
  • Комбинированная терапия рекомендуется при наличии сопутствующих личностных расстройствах и зависимостях.

Чтобы вылечить заболевание применяются такие методы:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Нацелена на избавление от тревоги и помогает спокойно относиться к стрессовым ситуациям;
  • Гипноз. На уровне подсознания снимает негативные установки и выстраивает позитивные;
  • Групповая психотерапия с экспозицией. Избавление от страха за счет постепенного привыкания к ситуациям, вызывавшим ранее тревогу;
  • Ролевые игры и аутотренинг. Формируют чувство собственного достоинства, возобновляют навыки общения, позволяют адекватно интерпретировать реакцию окружающих на производимые действия.
  • Релаксационная терапия. Нацелена на ослабление тревоги путем обучения техникам расслабления. К ним относятся: медитация, упражнения для расслабления мышц.

Общеукрепляющие процедуры в сочетании с медикаментами и помощью психолога помогут побороть даже запущенную стадию. Но не следует ждать быстрого результата, так как эффективное лечение имеет продолжительный курс — не менее полугода.

Подростковая социофобия

Социофобия у подростка может быть связана со случаями отвержения сверстниками, психологическим или физическим насилием. И чтобы социальная тревожность не переросла в избегающее поведение, необходимо работать над самооценкой.  В этом может помочь психотерапевт — он научит как бороться со страхом, как контролировать эмоции и адекватно воспринимать себя.

Хорошо проиллюстрирована подростковая фобия в Южно Корейской «Социофобии» — дораме 2014 года. Узнайте, чем закончится столкновение виртуального мира с реальным.

Живите в гармонии с собой и миром, цените себя и работайте над самооценкой у своих детей, тогда связи с социумом не будут вызывать неконтролируемые страхи.

Социальная фобия

Под социальной фобией понимают широко распространенное заболевание, входящее, наряду с агорафобией, в группу тревожно-фобических расстройств и представляющее собой упорную немотивированную боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), дей­ствий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь поль­зоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.), или даже просто общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. В общем случае социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.

По своим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство, отличаясь, в основном, наличием четкой и устойчивой, как правило, единственной, ситуационной причины или социальной ситуации, вызывающей это состояние и запускающей каскад психовегетативных реакций, которые на высоте своего проявления могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук, нарушение дыхания и др.). 

В отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии социофобия приводит к снижению трудоспособности. Начавшись в раннем подростковом возрасте и будучи нераспознанным, это заболевание может продолжаться в течение всей жизни больного.

Распространенность социальной фобии среди населения варьирует от 3 до 13%. Однако в поле зрения психиатров больные, страдающие социофобией, попадают сравнительно редко. Только 5 % пациентов с неосложненными социальными фобиями пользуются специализированной помощью. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на сопутствующих, преимущественно связанных с расстройством настроения (аффективных), симптомокомплексах. Среди больных, не охваченных лечебными мероприятиями, преобладают лица с подпороговыми (практически незаметными для окружающих) социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность.

Социальная фобия обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Нередко появление фобии совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве причин, провоцирующих развитие этого состояния, выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов, публичное выступление, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (преподаватели, воспитатели, экзаменаторы, представители правоохранительных органов, лица, занимающие более высокое социальное положение, или принадлежащие к противоположному полу). Общение с родственниками и близкими знакомыми страха не вызывает.

Тревога ожидания неблагоприятных с точки зрения больного ситуаций и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие, например, как страх перед публичными выступлениями, встречаются и у здоровых лиц, поэтому диагноз социофобии ставится лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

Социальная фобия может возникать периодически или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие этим недугом, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, социофобии зачастую сочетаются с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожно-фобического ряда (простые фобии, агорафобия, паническое расстройство), аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения. Сочетания любого другого психического расстройства и социальной фобии ухудшают прогноз заболевания и увеличивают риск возникновения суицидальных попыток.

Социальная фобия может быть как изолированным, так и генерализованным расстройством. К первым из них относятся монофобии, сопровождающиеся относительными ограничениями в сфере профессиональной либо общественной активности (страх публичных выступлений, общение с вышестоящими лицами, совершение рабочих операций в присутствии других, приема пищи в общественных местах). По существу изолированные социальные фобии представляют собой страх невыполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (невроз ожидания), и как следствие — избегание конкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится и эрейтофобия— боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе, в компании лиц противоположного пола. Соответственно, на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением и другими неприятными ощущениями.

Развитие тяжелых нарушений психического здоровья, формирование неадекватных способов адаптации и возникновение сочетающихся с социофобией болезненных состояний можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении эффективного лечения. Как правило, решение о назначении специального курса терапии при социальной фобии принимают в тех случаях, когда симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями. Лечение предлагается каждому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого существенно нарушена способность к формированию социальных связей.

Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о подобном заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или особыми чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.

Существует ряд дополняющих друг друга подходов, позволяющих убедить больного в необходимости лечения:

• объяснить больному, что наблюдающиеся у него симптомы должны трактоваться как социальная фобия;

• подчеркнуть, что социофобия — хорошо изученное заболевание, и что оно хорошо поддается лечению;

• объяснить, что фобическое избегание болезненных ситуаций вызвано немотивированной тревогой, а лекарства могут ее уменьшить;

• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены.

Кроме того, существенно помочь больному в соблюдении врачебных рекомендаций могут: описание схемы лечения; установление реальных временных рамок возможного улучшения его состояния; обещание осуществлять регулярный пересмотр схемы лечения с целью его оптимизации.

Традиционно социальная фобия рассматривалась как состояние более подходящее для психотерапевтической коррекции. Однако выделение ее в качестве самостоятельной диагностической категории способствовало развитию фармакотерапевтических методов лечения.

К лекарственным препаратам, оказывающим при социальной фобии оздоровляющий эффект, относятся средства, нейтрализующие в центральной нервной системе воздействие фермента моноаминоксидазы, из которых в России используются т.н. обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, бета-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Фармакотерапию следует начинать с одного из наиболее эффективных и безопасных из имеющихся препаратов. Например, представителей группы ОИМАО (пиразидол, моклобемид и др.), демонстрирующих высокую эффективность (65 — 80%) и отсутствие существенных побочных явлений даже при длительном (до 6 месяцев) применении. Кроме того, применение данных препаратов приводит к значительному уменьшению числа и частоты патологических эпизодов, а также выраженности тревоги ожидания.

После начального периода лечения (1 — 2 месяца) врачи оценивают клиническую эффективность терапии. Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы.

Менее эффективными препаратами, подходящими, однако, для лечения социальной фобии, являются бензодиазепины. Среди них следует отметить клоназепам, который оказывает также и действие, активизирующее продукцию серотонина. Достаточно высокую эффективность при социальной фобии показывает альпразолам (ксанакс), активно подавляя тревожные переживания и улучшая настроение больных. По некоторым данным положительная реакция на лечение социофобий бензодиазепинами наблюдается у 70 — 75% лиц, получающих эти препараты. Однако лечение ими социальной фобии имеет некоторые недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию.

При социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон (анксиолитик не-бензодиазепинового ряда), а также флуоксетин (прозак) и флувоксамин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Данных о том, что бета-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности. По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол и другие лекарственные средства этого ряда.

В целом, следует отметить, что одним из главных условий терапии социальной фобии является крайне медленный темп наращивания доз препаратов.

Необходимо также иметь в виду, что, несмотря на быстрое уменьшение в ходе лечения выраженности тревожных переживаний и соматических проявлений болезни, а также снижение чувствительности больных к публичным ситуациям, стереотип поведения избегания обычно сохраняется в течение многих месяцев, что требует обязательного проведения дополнительной психотерапевтической работы.

Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии. Поскольку одна из главных целей психотерапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения.

Социофобия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

На самом деле, когда социофоб попадает в незнакомую ситуацию, ему хочется общаться, влиться в коллектив, но он боится выглядеть неуместным или глупым, боится высказывать свое мнение из-за страха, что его не оценят и раскритикуют. Эта мысль для него невыносима. Когда страх настолько силен, что человек начинает избегать большинства социальных ситуаций, можно сказать, что он страдает социофобией.

Что это такое?

Страх проявляется сильнее всего, когда нужно звонить по телефону, общаться с начальством, что-то делать в присутствии других людей (в том числе есть), принимать посетителей, выступать на публике. С точки зрения Международной классификации болезней диагноз «социальная фобия» ставится при наличии таких симптомов: страх оценки (критики, осуждения) другими людьми, выраженный и постоянный страх ситуаций представления на людях, в которых может возникнуть чувство смущения или униженности, избегание ситуаций, внушающих страх, избегание тревожащих социальных ситуаций вплоть до полной изоляции.

У социофобии есть и такие симптомы, как сердцебиение, дрожь, напряжение мышц, «сосание» под ложечкой, сухость во рту, чувство жара или холода, головная боль, панические атаки (потливость, одышка, повышение или понижение давления).

«В некоторой степени боязнь общества свойственна всем людям. Вопрос о заболевании — социофобии — возникает, когда от этого страха сильно страдает качество жизни», — поясняет врач-психиатр, психотерапевт Татьяна Рябчикова.

Социофобия и нежелание общаться — разные вещи

Психотерапевт, психолог, специалист по лечению социофобии Юлия Дунаева поясняет: не стоит путать социофобию с интроверсией — погруженностью в собственный внутренний мир.

«В отличие от интроверта, социофоб не устает от близости, он боится ее — его тяготит, что о нем подумают, как на него посмотрят. Возможно, ему хотелось бы быть ближе к людям, но страх не дает ему приблизиться к ним, и он уходит в изоляцию, чтобы не испытывать тягостных переживаний и не столкнуться с критикой», — говорит психолог.

Человек с социофобией описывает свое общение так:

«Я очень скованно себя чувствую при общении с другими, мне страшно. Все время переживаю, какое я произведу впечатление, что обо мне подумают. Когда нужно что-то говорить на людях — теряю все мысли, голова становится пустой. Если знакомые зовут в ресторан, при мысли, что нужно будет есть за общим столом, начинают дрожать руки».

Я боюсь, что приятели это заметят, жутко представить, что подумают обо мне.

По словам Юлии Дунаевой, интроверту нужна большая дистанция в отношениях, чем экстраверту. Он также может быть застенчив, но в отличии от человека, страдающего социофобией, его не мучает вопрос, что о нем подумают, — ему все равно. У интроверта нет стремления к людям и страха перед ними, ему хорошо и одному. Люди, которым хочется сближения с таким человеком, часто жалуются на то, что «его не хватает».

Интроверт описывает свое общение так:

«Я всегда был довольно закрытым человеком, но сейчас у меня появилась девушка. Я не привык выражать свои чувства, не знаю, как это делается. Плюс к этому у меня нет такой сильной потребности в общении, поэтому я зачастую устаю от ее попыток узнать, как у меня прошел день, о чем я думаю и так далее. Моя девушка обижается, говорит, что я ее не люблю. Мне кажется, это неправда».

Мне просто важно, чтобы меня не трогали.

Родом из детства

Основной причиной считаются неприятные события детства: «толчком» могла быть слишком сильная опека родителей или, наоборот, недостаток их внимания. Состояние могло развиться из-за того, что родители не подтверждают ребенку его значимость для них («Ты не такой, ты все делаешь плохо, уходи»). Из-за этого у ребенка начинаются проблемы с самооценкой, он перестает себя уважать. Он начинает тормозить свою активность, накапливается напряжение в мышцах, ребенок не может спонтанно себя проявлять. «Попадая в новые, незнакомые ситуации, он все еще ждет атаки, хотя угроза давно миновала и новое окружение может предложить ему другой отклик на его личность», — рассказывает Юлия Дунаева.

Cоциофобия — здоровое приспособление к нездоровой ситуации: ребенок вполне адекватно реагирует на поведение родителей. В то же время, социофобия — это нарушение восприятия, при котором переоценивается угроза со стороны общества.

В редких случаях болезнь постепенно проходит, если человеку повезет найти очень дружественное и поддерживающее окружение, которое дает ему принимающие отклики. Но даже в этом случае новое взаимодействие может быть нелегким: груз негативных представлений о себе, который человек продолжает нести в глубине души, мешает ему адаптироваться.

Лечить или приспосабливаться?

Часто после отчаянных безуспешных попыток совладать со своими страхами, люди с социофобией начинают употреблять алкоголь — и со временем к социофобии может присоединиться алкоголизм. Кроме того, болезнь опасна тем, что может привести к развитию депрессии из-за невозможности реализовать необходимые социальные запросы (близость, уважение). В итоге человек может попасть в полную социальную изоляцию, притом общение продолжает оставаться для него очень важным.

В идеале, во всех случаях, когда человек понимает, что он начинает избегать напряжения, связанного с общением, — нужна помощь. С медицинской точки зрения, социофобию необходимо лечить как можно раньше, чтобы предотвратить в дальнейшем развитие коморбидных состояний: алкоголизма, депрессии, социальной изоляции (агорафобии).

«Психотерапевтическое лечение нужно, чтобы скорректировать отношение клиента к себе и окружающим, проанализировать и преодолеть психологические травмы. В самых тяжелых случаях болезни применяются медикаментозные препараты», — поясняет врач-психиатр, психотерапевт Татьяна Рябчикова.

Как справляться со страхом в повседневной жизни?

  • Дышите: сделайте 10 глубоких вдохов или дышите животом — выберите удобный вам способ. Главное — сконцентрироваться на дыхании, это поможет успокоиться.
  • В любой ситуации, когда вам страшно, не подавляйте свой страх, а скажите себе: «Да, сейчас мне страшно, но через 10 минут станет легче».  
  • Вспомните, что перед вами такие же люди, как и вы. Спросите себя о том, что может произойти в худшем случае. Если это случится, разрушит ли это вашу жизнь?  Будет ли это важно для вас через месяц, через год?  
  • Если вам нужно общаться с группой людей, выберите того, кто кажется вам наиболее безопасным, и обращайтесь к нему.
  • Если вам нужно выступать, придите заранее, чтобы сориентироваться в обстановке.
  • Этот прием можно использовать и перед выступлением, и в других ситуациях. Выберите безопасное место, где вам легко и спокойно и устройте себе пятиминутную «медитацию». Придумайте слово, которое ассоциируется с этим местом, и повторяйте его, когда вам станет страшно. Также вы можете вспомнить спокойное место, где вы бывали в прошлом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о